У множества людей, не медиков, понятие «хирургия» связана с чем-то кровавым, очень сложным в тоже время почти волшебным.
В основном понятия и представления о работе врачей-хирургов складываются из увиденного в телевизоре.
Там «за стеклом» все стерильно, сияют лампы ламп, стоит много сложных приборов, сохраняющих и обеспечивающих жизнь пациенту, контролирующих его состояние во время операции.
И на операционном столе происходит чудо: врач точными, уверенными движениями разрезает тело, при помощи современных инструментов что-то отрезает, что-то пришивает. В общем, возвращает к жизни больного.
Это в кино. А в жизни мало кто из людей, даже лежавших на операционном столе, могут составить ясное представление о работе хирургической бригады. Но операционный блок больницы все равно воспринимается как что-то святое и непостижимое.
Совсем иное представление и отношение у большинства людей к хирургии в ветеринарии. Здесь стереотипы другие. Не раз за 20 лет практики мне клиенты рассказывали с восхищением, как их деревенский врач на коленках кастрировал поросенка. Или собачники рассказывают легенды об операциях на кухонном столе. Доктор засучил рукава и помыл руки мылом! Достал инструменты из строительного кейса. Владельцы нашли бутылку водки, и ею доктор протер место разреза... Вся семья держала собаку, так как наркоз никак не «брал» ее, собака дергалась и рычала. Пришлось «добавлять» наркоз. И сделали в итоге 3 или 4 укола, чтобы она уснула. Операция была очень сложной. Врач сделал все, что мог, но «медицина оказалась бессильна»...
Как на самом деле выглядит
ветеринарная хирургия?
Саму необходимость проведения операции и возможные варианты хирургического вмешательства определяет только врач.
Найти хирургическую проблему — это одно. Важно выяснить, нет ли у пациента других патологий не связанных с проблемой и являющихся прямым противопоказанием к операции. И хотя хирургические операции выполняются не только больным и травмированным животным, но и молодым (например, кастрация и стерилизация), окончательное решение принимается не владельцем животного, а все же врачом, после обследования.
Обследование перед операцией здоровых животных включает в себя сбор анамнеза (прошлые проблемы) и осмотр, анализы крови и мочи у пациентов старше 6-7 лет. Если необходимо, то назначаются дополнительные обследования — рентген, УЗИ, ЭКГ и другие. Интерпретация результатов анализов и обследований дает информацию о состоянии здоровья пациента, на основании которой врач оценивает операционный и анестезиологический риск, принимает решение о проведении или отмене хирургического вмешательства, делает прогноз о качестве дальнейшей жизни животного. Конечно, животных требующих экстренной хирургической помощи (например, травмы грудной клетки, внутренние кровотечения) оперируют тут же. Без анализов.
Если предполагается плановая операция, то пациента записывают на определенный день. В этот день будет специально работать анестезиолог, операционная сестра. Общий прием будет вести другой доктор, и хирурга не будут отвлекать на прием. В операционную доктор и персонал входят в специальной одежде. В предоперационной животное стригут и бреют. Кожа пациента обрабатывается несколько раз антисептическим раствором. В вену ставится катетер для введения средства для наркоза. При внутривенном введении требуется гораздо меньше лекарств. Также в вену вливаем растворы замещающие потерю крови и, если нужно, антибиотики, а также средства для премедикации. На операционном столе, подготовленному животному (под премедикацией — преднаркозом) подключают приборы, помогающие анестезиологу следить за состоянием организма во время операции. Если нужно — производится интубация и подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Тело животного укрывается стерильным материалом, для предотвращения загрязнения раны. Когда все готово, анестезиолог посредством внутривенной инъекции вводит животное в нужную степень наркоза.
Конечно пока у нас не как в гуманной медицине. Мы не располагаем необходимым персоналом, как бы хотелось. Но все равно уже приближаемся к стандартам медицины человека. Хирург оперирует и не отвлекается для анестезии. Анестезиолог или ассистент следят за показаниями приборов, которые показывают частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, пульс, наполнение тканей кислородом. Стерильность обеспечивается применением одноразовых материалов (салфетки, простыни и прочее). Если пациент в группе риска (пожилой, запущенный), то применяем самый «безопасный» наркоз — ингаляционный. Для реанимации в клинике есть кислород и необходимое оборудование. И персонал, который умеет этим пользоваться. После операции некоторое время еще контролируем состояние систем пациента и, если нужно, то выводим из наркоза. Если нет, то пациент спит в клинике под присмотром врача или ассистента пока не проснется. Будить или нет — определяет врач в разговоре с владельцем. Для этого тоже есть ряд показаний и противопоказаний.
Перед проведением операции мы всегда информируем владельца о целях, вариантах, способах проведения вмешательства, стоимости процедур, послеоперационном ухаживании, возможных осложнениях и рисках, а также о возможности отказа от операции. И просим подписать письменное согласие владельца на проведение процедур.
За 20 лет непрерывной работы уже наработан определенный опыт, интуиция. Врачи клиники регулярно повышают свою квалификацию в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и даже за границей, например в Германии, посещают мастер классы, конференции, семинары, конгрессы.